Τι είναι η υπόφυση;
Η υπόφυση, που συχνά αναφέρεται ως ο "κύριος αδένας" του ενδοκρινικού συστήματος, είναι ένα μικρό αλλά ισχυρό όργανο που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου. Παρά το μικροσκοπικό της μέγεθος, παίζει καθοριστικό ρόλο στη ρύθμιση διαφόρων σωματικών λειτουργιών, παράγοντας και απελευθερώνοντας ορμόνες.
Τι είναι η υπόφυση;
Η υπόφυση είναι ένας σημαντικός αδένας του ενδοκρινικού συστήματος. Έχει μέγεθος μπιζελιού και βρίσκεται ακριβώς στην βάση του εγκεφάλου, μέσα σε μια οστέινη δομή, τον βόθρο του τουρκικού εφιππίου. Απαρτίζεται από δύο διακριτά μέρη: την αδενοϋπόφυση (πρόσθιος λοβός) και τη νευροϋπόφυση (οπίσθιος λοβός). Αυτές οι δύο περιοχές αποτελούνται από διαφορετικούς πληθυσμούς διαφοροποιημένων κυττάρων εκκρίνοντας ορμόνες που εξυπηρετούν διαφορετικές λειτουργίες.
Ποιες ορμόνες παράγονται στην αδενοϋπόφυση;
Η αδενοϋπόφυση, γνωστή και ως πρόσθια υπόφυση, παράγει και απελευθερώνει διάφορες σημαντικές ορμόνες που επηρεάζουν σχεδόν κάθε μέρος του οργανισμού. Η ρύθμιση των κυττάρων αυτών επιτυγχάνεται με ορμονικά ερεθίσματα υποθαλαμικής ή περιφερικής προέλευσης.
Αυτές οι ορμόνες περιλαμβάνουν:
- Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH-thyroid stimulating hormone): Η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών Τ3 και Τ4, οι οποίες διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στον μεταβολισμό και τη ρύθμιση της ενέργειας
- Αδρενοκορτικοτρόπος ορμόνη (ACTH-adenocorticotropic hormone): Η αδρενοκορτικοτρόπος ορμόνη διεγείρει τα επινεφρίδια, συγκεκριμένα τον φλοιό των επινεφριδίων, ώστε να παράγουν και να απελευθερώνουν κορτιζόλη και άλλες κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Αυτές οι ορμόνες εμπλέκονται στην απόκριση στο στρες και σε διάφορες μεταβολικές διεργασίες
- Αυξητική ή σωματοτρόπος ορμόνη (GH): Η αυξητική ορμόνη διεγείρει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων στο σώμα. Παίζει βασικό ρόλο στην ανάπτυξη των οστών, των μυών και των ιστών, ιδιαίτερα κατά την παιδική και εφηβική ηλικία
- Προλακτίνη (PRL): Η προλακτίνη είναι κυρίως υπεύθυνη για την ανάπτυξη των μαστικών αδένων και την παραγωγή γάλακτος στις θηλάζουσες γυναίκες
- Θυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH-follicle stimulating hormone): Η ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων διαδραματίζει βασικό ρόλο στη ρύθμιση της φυσιολογικής ωρίμανσης των ωοθυλακίων και την παραγωγή οιστραδιόλης στις γυναίκες. Στους άνδρες βοηθά στην διέγερση της σπερματογένεσης. Η FSH είναι απαραίτητη για την αναπαραγωγική λειτουργία
- Ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH-luteinizing hormone): Η ωχρινοτρόπος ορμόνη λειτουργεί σε συνδυασμό με την ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων για τη ρύθμιση του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Στις γυναίκες, πυροδοτεί την ωορρηξία (ωρίμανση ωαρίου και παραγωγή προγεστερόνης) και συμβάλλει στη διατήρηση του ωχρού σωματίου. Στους άνδρες, η ωχρινοτρόπος ορμόνη διεγείρει την παραγωγή τεστοστερόνης στους όρχεις
- Ορμόνη διέγερσης μελανοκυττάρων (MSH): Η ορμόνη διέγερσης μελανοκυττάρων παίζει ρόλο στη ρύθμιση του χρωματισμού του δέρματος επηρεάζοντας τα μελανοκύτταρα. Ο ρόλος της στον άνθρωπο είναι σχετικά μικρός σε σύγκριση με τις λειτουργίες της σε άλλα ζώα
Οι ορμόνες που παράγονται από την αδενοϋπόφυση είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της ομοιόστασης και τη ρύθμιση διαφόρων σωματικών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης, του μεταβολισμού, της αναπαραγωγής και της αντίδρασης στο στρες.
Η νευρουπόφυση παράγει την αντιδιουριτική ορμόνη (ADH-anti diuretic hormone) που παίζει σημαντικό ρόλο στην ρύθμιση φυσιολογικών επιπέδων νατρίου στο αίμα.
Ποιες είναι οι ασθένειες της υπόφυσης;
Διαταραχές ή ασθένειες της υπόφυσης προκύπτουν από ορμονική υπερ- ή υπο-έκκριση και μπορεί να οδηγήσουν σε ορμονικές ανισορροπίες και σε μια σειρά προβλημάτων υγείας. Τα συνηθέστερα νοσήματα που επηρεάζουν την υπόφυση περιλαμβάνουν:
Αδενώματα της υπόφυσης
Πρόκειται για καλοήθεις όγκους που αναπτύσσονται στην υπόφυση και αποτελούν το 10% των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων στον άνθρωπο. Η παθογένεια τους παραμένει ασαφής, ίσως δημιουργούνται από διαταραχές σε κυτταρικό επίπεδο. Ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων που προσβάλλονται, μπορεί να προκαλέσουν ορμονική υπερπαραγωγή ή υποπαραγωγή ορμονών της υπόφυσης. Τα αδενώματα της υπόφυσης κατατάσσονται σε μικροαδενώματα (< 1 εκ) και μακροαδενώματα (>1 εκ), επίσης μπορεί να είναι μη λειτουργικά που χαρακτηρίζονται από την απουσία κλινικών συμπτωμάτων (εξαίρεση αποτελούν τα μη λειτουργικά μακροαδενώματα που μπορεί να παρουσιάσουν συμπτωματολογία λόγω πίεσης των γύρω ιστών) και λειτουργικά οπότε παράγουν ορμόνες και ανάλογα με τον τύπο κυττάρων, παρουσιάζουν αντίστοιχες κλινικές εκδηλώσεις. Οι συνήθεις τύποι αδενωμάτων της υπόφυσης περιλαμβάνουν:
- Προλακτινώματα: Όγκοι που παράγουν υπερβολική έκκριση προλακτίνης, οδηγώντας σε υπερπρολακτιναιμία και τα συναφή συμπτώματά της, όπως γαλακτόρροια και υπογονιμότητα
- Αδενώματα που εκκρίνουν αυξητική ορμόνη: Αυτοί οι όγκοι οδηγούν σε υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης, προκαλώντας ακρομεγαλία ή γιγαντισμό σε ενήλικες ή παιδιά, αντίστοιχα
- Αδενώματα που εκκρίνουν αδρενοκορτικοτρόπο ορμόνη (ACTH): Αυτοί οι όγκοι προκαλούν υπερβολική παραγωγή ACTH, οδηγώντας στη νόσο Cushing, που χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης
- Αδενώματα που εκκρίνουν θυρεοτροπίνη: Αυτοί οι όγκοι υπερπαράγουν θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH), με αποτέλεσμα δευτεροπαθή υπερθυρεοειδισμό
Υποφυσιακή ανεπάρκεια
Χαρακτηρίζεται από μείωση (πλήρη ή μερική) της έκκρισης μίας ή και περισσοτέρων υποφυσιακών ορμονών. Μπορεί να προκληθεί από όγκους της υπόφυσης, τραύμα, ακτινοθεραπεία, διηθητικά νοσήματα, έμφρακτο, γενετικούς ή άλλους παράγοντες. Ο υποϋποφυσισμός μπορεί να οδηγήσει σε ποικίλες ορμονικές ανεπάρκειες και συναφή συμπτώματα.
Σύνδρομο κενού τουρκικού εφιππίου (empty sella)
Μπορεί να είναι πρωτοπαθές που οφείλεται σε έλλειμμα του διαφράγματος του εφιππίου ή δευτεροπαθές μετά από χειρουργείο, έμφρακτο ή ακτινοβολία. Μπορεί να οδηγήσει σε ορμονικές ανισορροπίες με εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων ή μπορεί να είναι ασυμπτωματική.
Σύνδρομο Sheehan
Το σύνδρομο Sheehan είναι μια σπάνια πάθηση που εμφανίζεται στα πλαίσια υπότασης κατά τη διάρκεια τοκετού με σοβαρή απώλεια αίματος και μπορεί να οδηγήσει σε υποφυσιακή ανεπάρκεια. Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει καταβολή δυνάμεων, λήθαργο, αδυναμία θηλασμού του νεογνού.
Αποπληξία της υπόφυσης
Πρόκειται για ένα επείγον ιατρικό περιστατικό που αναπτύσσεται συνήθως σε προϋπάρχον αδένωμα υπόφυσης το οποίο υφίσταται αιμορραγική νέκρωση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονη κεφαλαλγία, αυχενική δυσκαμψία, οπτικές διαταραχές, καθώς επίσης σε βαρείες περιπτώσεις έκπτωση του επιπέδου συνείδησης.
Άποιος Διαβήτης (Insipidus)
Ο διαβήτης insipidus είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πολυδιψία και συχνή ούρηση. Μπορεί να προκύψει από δυσλειτουργία της υπόφυσης, η οποία επηρεάζει την παραγωγή και την απελευθέρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), επίσης γνωστής ως αγγειοτενσίνης που παράγεται στον οπίσθια λοβό της υπόφυσης.
Κρανιοφαρυγγίωμα
Αν και τεχνικά δεν αποτελεί ασθένεια της ίδιας της υπόφυσης, οι όγκοι αυτοί μπορεί να αναπτυχθούν κοντά στην υπόφυση ενδο-εφιππιακά ή εξω-εφιππιακά και να επηρεάσουν τη λειτουργία της, οδηγώντας σε ορμονικές διαταραχές.
Ποιες είναι οι αιτίες της ανεπάρκειας της υπόφυσης και των αδενωμάτων της υπόφυσης;
Ανεπάρκεια της υπόφυσης
Τα αίτια περιλαμβάνουν:
- Όγκους της υπόφυσης
- Χειρουργική επέμβαση
- Ακτινοθεραπεία
- Τραύμα στο κεφάλι
- Λοιμώξεις ή φλεγμονώδεις καταστάσεις που επηρεάζουν τον αδένα
Αδενώματα της υπόφυσης
Ενώ γενετικοί παράγοντες και ορμονικές ανισορροπίες μπορεί να συμβάλλουν, η ακριβής αιτία των περισσότερων αδενωμάτων της υπόφυσης παραμένει ασαφής.
Ποια είναι τα συμπτώματα των παραπάνω καταστάσεων;
Συμπτώματα της ανεπάρκειας της υπόφυσης
- Ανεπάρκεια ACTH: Κόπωση, αδυναμία, ναυτία, υπόταση, ανορεξία
- Ανεπάρκεια GH: Κακή ποιότητα ζωής, μειωμένο αίσθημα ευεξίας, διαταραχές ύπνου, μείωση μυικής μάζας, μείωση οστικής πυκνότητας
- Ανεπάρκεια LH-FSH: Σεξουαλική δυσλειτουργία, υπογονιμότητα, διαταραχές έμμηνου ρύσης, μείωση οστικής πυκνότητας, μυική αδυναμία
- Ανεπάρκεια TSH: Κόπωση, αύξηση σωματικού βάρους, μείωση όρεξης, νωθρότητα, ξηρό δέρμα
- Ανεπάρκεια προλακτίνης: Αδυναμία θηλασμού, υπογονιμότητα
- Ανεπάρκεια ADH: Πολυουρία, πολυδιψία
Συμπτώματα των αδενωμάτων της υπόφυσης
- Συμπτώματα λόγω χωροκατακτητικής βλάβης, όπως αλλαγές στην όραση (αμφικροταφική ημιανοψία), κεφαλαλγία
- Συμπτώματα λόγω υπερέκκρισης υποφυσιακών ορμονών, π.χ. ακρομεγαλία, νόσος του Cushing, προλακτίνωμα
- Συμπτώματα υποφυσιακής ανεπάρκειας
Θεραπεία των παθήσεων της υπόφυσης
Οι θεραπευτικές προσεγγίσεις ποικίλλουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη πάθηση:
- Αδενώματα της υπόφυσης: Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει παρακολούθηση, φαρμακευτική αγωγή, διασφηνοειδική χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία, ανάλογα με τον τύπο και το μέγεθος του όγκου
- Υποφυσιακή ανεπάρκεια: Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για την αντιμετώπιση των ελλείψεων και συνεχή παρακολούθηση
- Διαβήτης Insipidus: Θεραπεία με δεσμοπρεσσίνη για τον έλεγχο της υπερβολικής ούρησης και των ηλεκτρολυτικών διαταραχών
- Άλλες καταστάσεις της υπόφυσης: Αντιμετώπιση των υποκείμενων αιτιών μέσω χειρουργικής επέμβασης, φαρμακευτικής αγωγής ή διαχείρισης των συμπτωμάτων
Το περίπλοκο πλέγμα ορμονών και λειτουργιών της υπόφυσης υπογραμμίζει τη σημασία της στη διατήρηση της συνολικής υγείας. Η κατανόηση των πιθανών ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν την υπόφυση, των αιτιών, των συμπτωμάτων και των θεραπευτικών επιλογών τους δίνει τη δυνατότητα στα άτομα να αναζητήσουν έγκαιρα ιατρική φροντίδα, εξασφαλίζοντας την καλύτερη δυνατή διαχείριση και τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα για αυτές τις πολύπλοκες καταστάσεις.
- https://www.healthdirect.gov.au/pituitary-gland
- https://my.clevelandclinic.org/health/body/21459-pituitary-gland