Question 1

Ποιες είναι οι κύριες παθήσεις που αντιμετωπίζει ένας γενικός χειρουργός;

Accepted Answer

Γενικός χειρουργός ονομάζεται ο γιατρός που είναι εκπαιδευμένος στη διάγνωση και τη διαχείριση ενός μεγάλου φάσματος ιατρικών καταστάσεων πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από μια χειρουργική επέμβαση. Ο γενικός χειρουργός είναι μέλος μιας χειρουργικής ομάδας, της οποίας συνήθως ηγείται. Η χειρουργική ομάδα αποτελείται από έναν αναισθησιολόγο, από νοσηλευτές και από τεχνικούς χειρουργούς.  Ένας γενικός χειρουργός έχει εξειδικευμένες γνώσεις ολόκληρης της χειρουργικής διαδικασίας, από την αρχική αξιολόγηση του ασθενή και την προετοιμασία του, μέχρι την πραγματοποίηση της ίδιας της χειρουργικής διαδικασίας και τη μετεγχειρητική φροντίδα του.   Ο γενικός χειρουργός έχει γνώσεις και στους εννέα βασικούς τομείς της χειρουργικής, που περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συστήματα και περιοχές του σώματος:    Πεπτικό σύστημα  Κοιλιακή περιοχή  Κεφάλι και λαιμός  Δέρμα και μαλακοί ιστοί  Αιμοφόρα αγγεία και καρδιά   Ενδοκρινικό σύστημα   Χειρουργική αντιμετώπιση καρκίνου  Χειρουργική αντιμετώπιση τραυματικών κακώσεων  Φροντίδα βαριά άρρωστων ασθενών μετά από χειρουργικές επεμβάσεις    Ορισμένες από τις καταστάσεις που αντιμετωπίζουν οι γενικοί χειρουργοί, είναι οι ακόλουθες:     Κακώσεις από τραύματα   Σωματικές ανωμαλίες  Καρκίνος του μαστού   Καταστάσεις που αφορούν το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα (οισοφάγο, στομάχι και λεπτό έντερο)  Καταστάσεις που αφορούν τη χοληφόρο οδό (χοληδόχος κύστη, χοληφόροι πόροι, πάγκρεας και συκώτι)  Ενδοκρινικές παθήσεις (που αφορούν τον θυρεοειδή ή τα επινεφρίδια)  Αγγειακές παθήσεις (που αφορούν τα αιμοφόρα αγγεία)  Σοβαρές ή ανίατες ασθένειες

Question 2

Πότε είναι απαραίτητη η επέμβαση από γενικό χειρουργό;

Accepted Answer

Η επέμβαση από έναν γενικό χειρουργό, κρίνεται απαραίτητη σε περιπτώσεις όπως οι ακόλουθες:     Επείγουσα ιατρική κατάσταση: Eξαιτίας του ότι οι γενικοί χειρουργοί έχουν, όπως είπαμε πιο πάνω, ευρεία γνώση για την εκτέλεση μιας ποικιλίας χειρουργικών επεμβάσεων, κρίνεται απαραίτητη η επέμβασή τους σε χειρουργικές διαδικασίες έκτακτης ανάγκης, όπως οι πέτρες στη χολή, ένας πυροβολισμός, η σκωληκοειδίτιδα, η κήλη κ.α.  Προγραμματισμένες χειρουργικές διαδικασίες: Όπως η αποκατάσταση κήλης, οι αιμορροΐδες, ο καρκίνος του μαστού και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Question 3

Πώς γίνεται η προετοιμασία για μια χειρουργική επέμβαση;

Accepted Answer

Η προετοιμασία για μια χειρουργική επέμβαση είναι ανάλογη με την υπάρχουσα διάγνωση. Ο γενικός χειρουργός θα συζητήσει αρχικά με τον ασθενή του, το αν θα υποβληθεί σε γενική ή σε τοπική αναισθησία.   Ακολούθως, θα δώσει οδηγίες, τις οποίες ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει πιστά. Συγκεκριμένα, θα καθοριστεί το χρονικό διάστημα πριν από την επέμβαση, κατά το οποίο θα πρέπει να απέχει από την τροφή και το νερό, το αν πρέπει να κάνει μπάνιο πριν την επέμβαση, αν πρέπει να κάνει κλύσμα για να έχει καθαρό έντερο κατά τη διάρκεια της επέμβασης και το αν πρέπει να ξυρίσει την περιοχή της επέμβασης.   Επίσης, πριν από την επέμβαση ο ασθενής θα υποβληθεί σε ακτινογραφίες θώρακος και ηλεκτροκαρδιογράφημα, όπως και σε εξετάσεις ούρων και αίματος που μετρούν ηλεκτρολύτες και άλλες ουσίες του σώματος, όπως η γλυκόζη, το κάλιο και το νάτριο.   Τονίζεται ότι ο γιατρός θα πρέπει να είναι ενήμερος για τυχόν πρόσθετες συσκευές στο σώμα του ασθενή, όπως οι οδοντοστοιχίες.

Question 4

Τι περιλαμβάνει μια τυπική χειρουργική διαδικασία;

Accepted Answer

Ο ασθενής καλείται να φτάσει στο νοσοκομείο περίπου 2 ώρες πριν την έναρξη της επέμβασής του. Πριν την είσοδό του στο χειρουργείο θα φορέσει ένα ειδικό φόρεμα και θα κληθεί να αφαιρέσει οποιοδήποτε κόσμημα έχει πάνω του, φακούς επαφής, γυαλιά οράσεως ή ακουστικά βαρηκοΐας.   Μια νοσοκόμα θα ελέγξει τον καρδιακό του ρυθμό, τη θερμοκρασία του σώματός του, την αρτηριακή του πίεση και τον σφυγμό του και ο γενικός χειρουργός θα σημειώσει με ειδικό στυλό το σημείο της επέμβασης στο σώμα του. Η νοσοκόμα θα τοποθετήσει μια ενδοφλέβια γραμμή στο χέρι του, για την χορήγηση υγρών και φαρμάκων κατά τη διάρκεια της επέμβασης.   Ο γενικός χειρουργός θα πρέπει να είναι έμπειρος στη χειρουργική διαδικασία που θα κληθεί να πραγματοποιήσει, όμως κατά τη διάρκειά της δεν είναι ποτέ μόνος. Περιβάλλεται από μια ομάδα γιατρών και νοσοκόμων που περιλαμβάνει έναν αναισθησιολόγο, έναν νοσηλευτή αναισθησιολόγο και νοσοκόμες χειρουργείου. Η χειρουργική ομάδα θα αξιολογεί συνεχώς την υγεία του ασθενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Στο δάκτυλο του ασθενή θα τοποθετηθεί ένα κλιπ που μετρά το οξυγόνο του, στο βραχίονα μια μανσέτα που μετρά την αρτηριακή του πίεση και στο στήθος του επιθέματα που παρακολουθούν τον καρδιακό του ρυθμό.   Μετά την αναισθησία και την ολοκλήρωση της χειρουργικής διαδικασίας, ο ασθενής θα μεταφερθεί στην αίθουσα ανάνηψης, όπου ελέγχεται ο καρδιακός του ρυθμός, η αναπνοή του και η χειρουργημένη περιοχή. Στην αίθουσα ανάνηψης παραμένει μέχρι να ξυπνήσει πλήρως και όλα στο σώμα του να λειτουργούν φυσιολογικά. Μετά από αυτό και ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μεταβαίνει σε άλλο δωμάτιο για νοσηλεία ή μεταβαίνει στο σπίτι του.

Question 5

Πώς διαχειρίζεται ένας γενικός χειρουργός τις επιπλοκές;

Accepted Answer

Οι επιπλοκές, κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πάντα πιθανές, όμως η χειρουργική ομάδα, μαζί με τον γενικό χειρουργό, κάνουν ότι μπορούν για να τις αποφύγουν ή να τις διαχειριστούν.   Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να είναι οι ακόλουθες:     Φαρμακευτικά λάθη: Η λήψη ενός λάθος φαρμάκου ή λάθος ποσότητας φαρμάκου εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους για την υγεία του ασθενή. Για να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος, η χειρουργική ομάδα βεβαιώνεται εκ των προτέρων ότι γνωρίζει τα φάρμακα που πρέπει να χορηγηθούν και ότι είναι συμβατά με τα φάρμακα που λαμβάνει ήδη ο ασθενής από πριν, όπως συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα και συμπληρώματα.   Νοσοκομειακές λοιμώξεις: Στα νοσοκομεία, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις,  υπάρχει κίνδυνος μολύνσεων, όπως το MRSA, ένας τύπος λοίμωξης από σταφυλόκοκκο, που είναι ανθεκτικός σε πολλά αντιβιοτικά. Για τη μείωση αυτού του κινδύνου οι χειρουργοί χορηγούν αντιβιοτικά πριν και μετά την επέμβαση.   Αιμορραγία μετά την επέμβαση: Η ανεξέλεγκτη αιμορραγία μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι τόσο κοινή, εξαιτίας των νέων χειρουργικών τεχνικών που έχουν αναπτυχθεί. Εν τούτοις, μπορεί να προκύψει. Για τη μείωση του κινδύνου αυτού, ο γενικός χειρουργός θα πρέπει να γνωρίζει τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής και κυρίως αν λαμβάνει ασπιρίνη ή άλλα αντιπηκτικά αίματος. Ο γενικός χειρουργός θα πρέπει επίσης να είναι ενήμερος για το αν ο ασθενής έχει αντιμετωπίσει στο παρελθόν κάποιο επεισόδιο αιμορραγίας.   Πνευμονία: Μια άλλη κοινή λοίμωξη μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, που επηρεάζει τους ασθενείς που νοσηλεύονται στις μονάδες εντατικής θεραπείας και κυρίως όσους χρειάζονται αναπνευστήρα, είναι η πνευμονία, που προκαλείται από την εισχώρηση μικροβίων στους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, τα άτομα που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία και λόγω παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι, διατρέχουν κίνδυνο ατελεκτασίας (μερική κατάρρευση του πνεύμονα). Για τη μείωση αυτού του κινδύνου, οι γιατροί προτείνουν 10-15 βαθιές αναπνοές την ώρα και τη διακοπή του καπνίσματος για 1-2 εβδομάδες πριν την επέμβαση.   Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT): Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ονομάζεται η κατάσταση κατά την οποία αναπτύσσεται θρόμβος στο αίμα, συνήθως βαθιά σε μια φλέβα του ποδιού. Αυτός ο θρόμβος μπορεί να ταξιδέψει στην κυκλοφορία του αίματος και να φτάσει στους πνεύμονες, προκαλώντας πνευμονική εμβολή, μια επικίνδυνη κατάσταση που διακόπτει την παροχή οξυγόνου στο αίμα. Ο κίνδυνος εν τω βαθεί φλεβικής θρόμβωσης αυξάνεται μετά από μια χειρουργική επέμβαση εξαιτίας της ακινησίας του ασθενή. Για τη μείωση αυτού του κινδύνου προτείνεται το περπάτημα και η λήψη αραιωτικών αίματος.  Επιπλοκές αναισθησίας: Η γενική αναισθησία θεωρείται πλέον ασφαλής ακόμη και για τους ανθρώπους με προβλήματα υγείας. Οι κοινές παρενέργειες της αναισθησίας, που είναι πλέον ήπιες, μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, φαγούρα και ξηροστομία. Ο γενικός χειρουργός ωστόσο και ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να γνωρίζουν από πριν αν ο ασθενής είχε παλαιότερα κάποια πιο σοβαρή αντίδραση στη γενική αναισθησία.

Question 6

Ποιες είναι οι πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιεί ένας γενικός χειρουργός;

Accepted Answer

Οι πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις που καλείται να εκτελέσει ένας γενικός χειρουργός είναι οι ακόλουθες:     Χειρουργική  επέμβαση κατά της παλινδρόμησης (Nissen fundoplication)  Βαριατρική χειρουργική, για απώλεια βάρους  Χειρουργική επέμβαση μαστού  Χειρουργική αποκατάσταση κήλης  Σκωληκοειδεκτομή  Αφαίρεση προστάτη (προστατεκτομή)  Διερευνητική χειρουργική (λαπαροτομία ή λαπαροσκόπηση)  Αφαίρεση χοληδόχου κύστης (χοληκυστεκτομή)  Αφαίρεση σπλήνας (σπληνεκτομή)  Αφαίρεση μήτρας (υστερεκτομή)

Question 7

Πώς είναι η ανάρρωση μετά από γενική χειρουργική επέμβαση;

Accepted Answer

Η ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ανάλογη με το είδος της εκάστοτε χειρουργικής επέμβασης και τη σοβαρότητά της. Ο πόνος είναι πάντα παρόν μετά τη χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, υπάρχουν τρόποι διαχείρισης. Ο γενικός χειρουργός, πριν την έξοδο του ασθενή από το νοσοκομείο, συνταγογραφεί φάρμακα που ανακουφίζουν τον χειρουργικό πόνο. Η επαρκής ανακούφιση του πόνου είναι πολύ σημαντική, ως μέσο πρόληψης στρεσογόνων καταστάσεων που συχνά αναφέρονται μετά από χειρουργική επέμβαση.  Για ευκολότερη ανάρρωση, οι γενικοί χειρουργοί δίνουν οδηγίες σχετικά με τη διατροφή του ασθενή, που πρέπει να περιλαμβάνει πολλά θρεπτικά συστατικά και οδηγίες άσκησης. Τόσο η ισορροπημένη διατροφή, όσο και η άσκηση, ευνοούν την αποκατάσταση. Την ίδια ώρα, ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε, ο ασθενής ενδεχομένως να χρειάζεται να αποφύγει ορισμένες δραστηριότητες για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.   Το σχέδιο μετεγχειρικής φροντίδας, πέραν από τη διαχείριση του πόνου, τη διατροφή και την άσκηση, περιλαμβάνει και επισκέψεις παρακολούθησης στον γενικό χειρουργό, για αξιολόγηση της κατάστασης και άμεση αντιμετώπιση ενδεχόμενων επιπλοκών.

Question 8

Ποιος είναι ο ρόλος της διατροφής και της άσκησης στην ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση;

Accepted Answer

Το ανθρώπινο σώμα χρειάζεται την υγιεινή διατροφή για να λειτουργήσει σωστά. Η ισορροπημένη διατροφή που είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά που εξασφαλίζονται από φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και υγιεινά κρέατα, είναι πολύ σημαντική για την ανάρρωση ενός ατόμου μετά από μια χειρουργική επέμβαση, διότι αυτά τα θρεπτικά συστατικά επιταχύνουν την επούλωση. Η διατροφή, λοιπόν και η ανάρρωση μετά από μια χειρουργική επέμβαση συνδέονται στενά. Για καλύτερη επούλωση, το σώμα χρειάζεται περισσότερες θερμίδες, πρωτεΐνες και βιταμίνες A και C.   Όσον  αφορά την άσκηση μετά τη χειρουργική επέμβαση και παρόλο που οι περισσότεροι τη θεωρούν επικίνδυνη, είναι εν τούτοις αναπόσπαστο και σημαντικό κομμάτι της ανάκαμψης. Ένα καλά σχεδιασμένο πρόγραμμα άσκησης, είναι εξαιρετικά ωφέλιμο μετά τη χειρουργική επέμβαση, διότι βοηθά το σώμα να επουλωθεί ευκολότερα, μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμών και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Γενικοί Χειρουργοί ΕΟΠΥΥ κοντά στον Άγιο Ιωάννη Ρέντη

Ζουριδάκης Ιωάννης MD, MSc
, ,

Γιαννακοπούλου Ευγενία

Ρέππας Χαράλαμπος

Μπινιάρης Γεώργιος

Γιάγκος Αλέξανδρος

Μανωλάκος Παναγιώτης

Λάμπρου Δημήτριος